Les facteurs de risque du cancer du sein selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

27 mars 2012 admin Medical Science, Research centers

Plusieurs facteurs de risque du cancer du sein ont été clairement mis en évidence. Toutefois, pour la majorité des femmes présentant un cancer du sein, il n’est pas possible d’identifier des facteurs de risque particuliers (IARC, 2008 ; Lacey et al., 2009).

Des antécédents familiaux de cancer du sein accroissent le risque par un facteur de deux ou trois. Certaines mutations, en particulier celles des gènes BRCA1, BRCA2 et p53, entraînent un risque très élevé de cancer du sein. Toutefois, ces mutations sont rares et ne représentent qu’une faible partie de l’ensemble de la charge de morbidité et de mortalité par cancer du sein.

Les facteurs génésiques associés à une exposition prolongée à des œstrogènes endogènes, tels qu’une puberté précoce, une ménopause tardive ou une première grossesse tardive, figurent parmi les facteurs de risque les plus importants du cancer du sein. Les hormones exogènes entraînent aussi un risque plus élevé de cancer du sein. Les femmes utilisant des contraceptifs oraux ou un traitement hormonal substitutif courent ainsi un risque plus élevé par rapport aux femmes qui ne les utilisent pas. L’allaitement a un effet protecteur (IARC, 2008, Lacey et al., 2009).

La contribution de plusieurs facteurs de risque modifiables – à l’exclusion des facteurs liés à la reproduction – à la charge globale de morbidité et de mortalité par cancer du sein a été évaluée par Danaei et al. (Danaei et al., 2005). Les auteurs concluent que 21% de l’ensemble des décès par cancer du sein dans le monde peuvent être attribués à la consommation d’alcool, au surpoids et à l’obésité, et à l’absence d’exercice physique.

Ce pourcentage était plus important dans les pays à revenu élevé (27%), et le facteur de risque le plus significatif était le surpoids et l’obésité. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la proportion des cancers du sein pouvant être attribués à ces facteurs de risque était de 18%, et l’absence d’exercice physique était le déterminant le plus important (10%).

Les différences dans l’incidence des cancers du sein entre pays développés et pays en développement peuvent en partie être expliquées par les effets de l’alimentation associés à une première grossesse plus tardive, un plus petit nombre d’enfants, et à une durée d’allaitement plus courte (Peto, 2001). La tendance croissante à l’adoption de styles de vie occidentaux dans les pays à revenu faible ou intermédiaire est un déterminant important de l’augmentation de l’incidence du cancer du sein dans ces pays.

Source: OMS, disponible à: http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/fr/index2.html, 26 mars 2012.

******************

Le cas du Canada par exemple:

Dans quelle mesure le cancer du sein est-il répandu au Canada?

Le cancer du sein est l’une des formes de cancer les plus répandues chez les femmes. Chaque année, plus de 22 000 femmes développent le cancer du sein au Canada et plus de 5 000 femmes en meurent. Compte tenu des taux actuels, on prévoit qu’une femme sur neuf au Canada développera le cancer du sein au cours de sa vie.

Le risque d’avoir le cancer du sein s’accroît avec l’âge. Le risque de développer le cancer du sein au cours des 10 prochaines années est le suivant :

• 13 femmes sur 1 000 dans la quarantaine
• 23 femmes sur 1 000 dans la cinquantaine
• 29 femmes sur 1 000 dans la soixantaine
• 31 femmes sur 1 000 parmi les septuagénaires

Depuis 1999, le taux des nouveaux cas de cancer du sein s’est stabilisé, et les taux de mortalité déclinent de façon constante.

Quels sont les facteurs de risque relatifs au cancer du sein?

«S’il vous plaît noter: les numéros de référence à l’aide imprimés décision contiennent certaines erreurs. Les numéros de référence ci-dessous dans le texte et le PDF ont été corrigées.»

Les facteurs de risque sont des conditions qui peuvent accroître la probabilité que vous développiez le cancer du sein. Certains facteurs de risque sont majeurs, tandis que d’autres sont mineurs^1-4. Il importe de comprendre que la plupart des femmes présenteront certains de ces facteurs de risque.

• Un risque est majeur s’il double votre risque d’avoir le cancer du sein par rapport à une personne qui ne présente pas ce facteur de risque.
• Un risque est mineur s’il ne double pas votre risque.

La plupart des femmes seront exposées à certains de ces facteurs de risque.

Facteurs de risque majeurs du cancer du sein

Facteurs de risque mineurs du cancer du sein

Avoir 50 ans ou plus1-5. Densité élevée du tissu mammaire révélé par la mammographie. Souvent, la densité diminue à mesure que les femmes vieillissent et après la ménopause1-3, 6-9. Avoir déjà eu un prélèvement de tissu mammaire (biopsie) ayant révélé des cellules anormales (hyperplasie atypique)1-4, 10. Avoir une mère ou une sœur qui a eu le cancer du sein, surtout si elle avait moins de 50 ans quand le cancer a été diagnostiqué1-5, 11-13. Si plus d’un membre de la famille immédiate a eu le cancer du sein12, ou s’il y a des antécédents de cancer de l’ovaire dans votre famille11. Dans certaines familles, il y aurait mutation d’un gène du cancer du sein (un changement permanent de l’ADN de l’un des gènes BRCA1 ou BRCA2)1, 3-4, 14-15. Exposition répétée de la poitrine à des rayonnements pour traiter une maladie (p. ex. la maladie de Hodgkin). Le risque est plus élevé si vous avez été exposée au rayonnement entre 13 ans et 30 ans1-4.

Ne jamais avoir eu d’enfant ou avoir eu un premier enfant après l’âge de 30 ans1-2, 4, 13,16. Avoir eu ses premières règles (menstruations) avant 12 ans1-2, 4-5, 13. Ménopause tardive (après 55 ans)1-3, 13. Suivre un traitement hormonal substitutif depuis 5 ans ou plus1-4, 17-21. Utiliser la pilule contraceptive et pendant les dix années après avoir cessé de prendre « la pilule »1-2, 4,22-24. Faire de l’embonpoint après la ménopause1, 3,25-27. Prendre plus d’une consommation d’alcool par jour1-3, 29, 28-31.

Si vous n’êtes pas certaine d’être exposée à certains de ces facteurs de risque, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Source: Agence de la santé publique du Canada, article disponible à : 

http://www.phac-aspc.gc.ca/cd-mc/mammography-mammographie-fra.php#chap7, 26 mars 2012.

PhD Scholarships in Electrochemical Nanofluidics (Netherlands) Test de cancer par mammographie: Tout n’est malheureusement pas sans risque